起立性調節障害は甘えじゃない｜原因5つのメカニズムと家族の対応

起立性調節障害の原因は、ひとつではない

起立性調節障害は、単一の原因で起こるわけではなく、複数の身体的要因が組み合わさって発症すると考えられています。日本小児心身医学会は、その成因として次の5つを挙げています。

①自律神経による代償機構の破綻

人は立ち上がると、重力によって血液が下半身に集まり、血圧が下がりそうになります。通常はここで自律神経が働き、血管を収縮させたり心拍数を上げたりして血圧を保ちます。この調節（代償機構）がうまく働かないことが、起立性調節障害の中心的なメカニズムです。

②交感神経活動の異常（過少・過剰）

血圧や心拍を調整する交感神経の働きが、弱すぎたり逆に過剰に反応しすぎたりすることも、症状の一因とされています。この乱れ方によって、立ちくらみが中心のタイプや動悸が中心のタイプなど、症状の出方に違いが生まれます。

③水分摂取の不足

体内を循環する血液量が少ないと、起立時の血圧低下がより起こりやすくなります。水分摂取が不足しがちな子は、症状が悪化しやすい傾向があります。

④心理社会的ストレスの関与

自律神経は心理社会的ストレスの影響を強く受けます。「体がつらいのに学校に行かなければ」という圧迫感そのものが、自律神経を介して症状を悪化させることがあります。専門機関を受診するOD患者の70〜80％に、何らかの心理社会的要因の関与があるとも報告されています。

⑤日常の活動量低下による悪循環

症状のつらさから体を動かす機会が減ると、筋力が低下し、さらに自律神経の働きも悪化します。すると下半身に血液が過剰にたまりやすくなり、心拍出量や脳血流が下がって症状が強まるという悪循環（deconditioning）が生まれます。動けないから動かない、動かないからさらに調子が悪くなる、という負のループです。

なぜ思春期に多く、女子に多いのか

起立性調節障害は、身長や体格が急速に変化する思春期に発症しやすいとされています。身体の成長スピードに自律神経の発達が追いつきにくいことが背景にあると考えられています。また、症状の出方には性差もあり、男子に比べて女子の方が1.5〜2倍ほど多いことが知られています。ホルモンバランスの変化が自律神経に影響する可能性も指摘されていますが、詳しい機序は今後の研究課題とされています。

オルタナティブスクールという選択肢

学校に合わないからこそ、輝く個性がある。

NIJINアカデミーは、日本初、公教育を持ち運び可能にした
オルタナティブスクール（小中高一貫校）です。

• 累計入学 900名超
• 出席認定率 97%（希望者）
• 全国52か所のリアル教室

LINEで無料相談する　→無料体験説明会の日程を見る

※出席扱いの最終判断は在籍校です。数字はNIJINアカデミー公式サイトの掲載値。

友だち追加は無料・相談だけでもOKです｜デジタルパンフレットを見る

「甘え」と言われたとき、家族はどう受け止めればいいか

起立性調節障害でいちばん多く聞かれる言葉が「それは甘えでしょう」です。学校から、親族から、ときには本人自身から出てくることもあります。ここでは、甘えに見えてしまう行動が、身体のどのメカニズムから説明できるのかを一つずつ対応させて整理します。

つまり「甘え」と見えている行動のほとんどは、本人の意思ではなく、立つ・起きるという動作に対する血圧と脳血流の反応で説明がつきます。意思の強さで変えられる部分ではありません。

成因5つを一枚で見る

家族が今日からできること

とくに2つめが効きます。「甘えではない」と言い返すより、「立つと脳の血流が下がるので午前がつらい」という仕組みを伝えるほうが、学校にも親族にも伝わりやすく、本人への言葉も変わっていきます。

症状を悪化させやすい生活習慣

自律神経の乱れそのものは体質や成長のスピードによる部分が大きいものですが、日々の生活習慣によって症状の出方が強くなったり弱くなったりすることがあります。原因を理解したうえで、家庭で見直せる部分がないかを確認しておくと、治療と並行した対策がとりやすくなります。

ただし、これらの生活習慣は「原因」というより「症状を強めやすい要因」です。生活習慣を整えても症状がすぐに改善するとは限らず、几帳面な性格の子ほど「自分の生活が乱れているせいだ」と自分を責めてしまうことがあります。生活習慣の見直しは、あくまで治療の一部として、医師の指導のもとで無理のない範囲から取り組むことが大切です。

「メンタルが弱いから」ではない理由

起立性調節障害は自律神経という身体の機能の問題であり、性格や気持ちの持ちようで簡単にコントロールできるものではありません。真面目で頑張り屋な子ほど、周囲の「気の持ちようだ」という言葉によって自分を責めてしまいがちです。原因が身体のメカニズムにあると家族が理解し、本人に伝えることが、回復への第一歩になります。

原因が分からないまま「なぜ動けないのか」を問い続けることは、本人にとっても家族にとっても大きな負担です。メカニズムを知り、責める気持ちを手放したうえで、体調に合わせた過ごし方や学び方を一緒に探していく姿勢が、回復への支えになります。

よくある質問

NIJINアカデミーの子どもたちの声

「原因は自分にあるのでは」と自分を責めてしまう子どもは少なくありません。NIJINアカデミーに在籍する中学2年生のパケロンさんも、小学生の頃から人間関係に悩み、体調を崩して学校が苦しくなり、「自分は何もできていない」と自信を失っていた時期がありました。起立性調節障害と同じように、原因が一つに定まらない不調は、本人の努力不足では説明できないことがほとんどです。

パケロンさんは、NIJINの体験会で「オンラインの方が自分のペースを保ちながら人とつながれる」と気づき、合わなかった経験も「自分に必要な環境を知る手がかり」に変えていきました。今では生徒会活動や得意な絵に意欲的に取り組んでいます。原因を正しく理解し、自分を責めることをやめられると、次に進むエネルギーが生まれてきます。

起立性調節障害でもNIJINアカデミーに通える理由

起立性調節障害の大きな特徴は、午前中に調子が悪く、午後から夕方にかけて回復していくという波があることです。この波に合わせて学べる環境かどうかは、本人と家族にとって大きな安心材料になります。NIJINアカデミーが、体調に波のある子どもたちにも選ばれている理由を、いくつかの角度からご紹介します。

いつでも入れるバーチャル校舎

NIJINアカデミーは、oviceというツールを使ったバーチャル校舎を採用しており、決まった時間に教室へ向かう必要がありません。午前中は横になって休み、体調が上向いてきた午後から校舎に入って授業に参加する、といった過ごし方も可能です。「今日は調子が悪いから休む」「今週は少し授業を減らす」といった調整も、専任サポート担任と相談しながら柔軟に行えます。

顔を出さなくても参加できる仕組み

カメラ・音声をオフにしたままの見学参加や、チャット・リアクションボタンでの参加もできるため、体調が万全でない日でも「つながりだけは保つ」という関わり方ができます。声を出すこと自体がしんどい日でも、クラスの雰囲気を感じながら、無理のない範囲で参加できる点は、体調の波がある子にとって大きな支えになります。

少人数制と1:1専任サポート担任

8〜10人程度の少人数制クラスに加え、1人ひとりに専任サポート担任がつきます。教員経験や不登校経験のある信頼できる大人が伴走し、日々の体調に合わせて無理のないペースを一緒に考えてくれるため、「今日はどこまで頑張ればいいのか」を一人で抱え込まずに済みます。

出席認定率9割以上という実績

在籍校や教育委員会と連携し、NIJINでの学習状況が出席として扱われるケースがあります（最終判断は学校によります）。希望する生徒の9割以上が在籍校の出席認定を得ている実績があります（2025年4月時点、株式会社NIJIN公式プレスリリースより）。「学校を休むこと」への不安を、少しでも軽くできる材料のひとつです。

定期テストがなく、自分のペースで学べる

NIJINには定期テストがなく、担任の所見によるポートフォリオ評価で成長を可視化します。体調によって学習のペースが一定でなくても、無理に周囲と競わせる仕組みではないため、本人の状態に合わせて学びを続けやすい設計になっています。